【 助さん拡散希望 ～全国編～ 】
なんとなくスッキリしない，モヤモヤ感の遺る和解かも．
そう感じてしまうニュース．
それがこの報道．
一宮市立市民病院で男性が骨折で歩行不能に 病院が450万円支払い和解へ 愛知 CBC テレビより
イラスト：「いらすとや」より
私が勤務する公益財団法人 ときわ会 常磐病院では，医療安全管理部の活躍めざましく，普段からの情報発信の頻度と質は，おそらく他院の追随を許さないレベル，と常々感じています．．
件の報道も，その医療安全管理部の報せを受け，知りました．
何よりもまず，
骨折されてしまった方およびご家族の方々には，心よりお見舞いを申し上げます．
さて，
一宮市の発表を合わせ読むと．
参照：令和6年2月20日報道発表 医療過誤に係る和解の成立について（お知らせ）
睡眠導入剤を内服されていた８０歳の男性が，深夜２時半にトイレを求めたとの由．
その際，きちんと看護師が付き添い支えたけれど，転倒．
骨折の重傷となり，手術・リハビリを経ても，その後の歩行が不能になったのだと．
その事故がようやく和解となり，市からの発表となったようです．
では心配の１．高齢者の歩く力が衰え，寝たきりの方が増えやしないか．
一宮市の発表に拠れば，患者さんは不安定狭心症だったとか．
となれば，体重，喫煙歴．これらを私達医師は，当然確認します．
この点，発表では不明です．
仮にこの患者さんが
過体重 BMI = 25～30 あるいは
肥満 BMI = 30～35 もしくは
重度の肥満 BMI ≦ 35 だった場合
そして仮に寄り添った看護師が，女性だった場合．
よろけた患者さんを支えきれない事も当然あります．
男性でも叶わなかったかもしれません．
出典；厚労省：e-ヘルスネット
『なおさら車椅子を使用すべきでは？』
歩けると判断したら，歩いて頂くのが普通と思うのです．
でなければ，退院を考えた上で睡眠導入剤は処方出来なくなります．
また喫煙歴．あったのか無かったのか．
仮に喫煙歴があったとしたら，狭心症はある意味必然．入院も必然．
となれば80歳ですもの，足腰も弱くなりますよね．
そして転倒防止が最優先となった際には・・・
少しでもよろける可能性の有る患者さんは・・・
「全て車椅子！」
こうして歩くことが減少した高齢者の方々は，さらに歩行能力が減退．
その先に見えてくるのは寝たきり，です．
次に心配の２．転倒の防止が最優先とされ，不眠症の方が増えやしないか．
『睡眠導入剤を飲んでふらついていたから車椅子？』
多くの高齢者の方々が不眠を訴え，睡眠導入剤を常用しています．
となると相当大勢の方々が１度ふらつくと，自宅での車椅子，となりかねません．
しかも深夜の尿意．若い人だって寝起きでの動きはパッとしません．
ましてや高齢者．しっかりとした足取りの期待は困難と思われます．．
また睡眠導入剤ですから，実はそう長くは効きません．．
だって「導入剤」ですもの．寝付きを良くするだけのお薬．
仮に２１時に内服したとして，２時半だとおよそ５時間半後．
血液中の濃度，その半減期はたいてい４時間程度．
クスリの効果はかなり減少していた時間帯です．
最近の睡眠導入剤．深夜のトイレも計算に入れて処方しますから．
けれど転倒事故に際し，このような和解がされると，もうおいそれとは処方出来なくなります．
やはり手控えたくなります．
となれば，高齢者の方々の眠りたいという願い．
叶えることがとても困難となります．
最後は心配の３．市の判断．
さて市はこれらの事まで勘案し，検討されたのでしょうか．
もちろん，様々な視点で，深く検討されたとは思います．
なれど私はこれらの点を強く，強く危惧します．
市は，当然の様にこの事故の解決を探ります．
しかしながら，それはこの事故に関してだけの短期的な決着．
中長期的な視野にはなかなか立てません．
これは毎度繰り返される，残念な結果，そう感じてなりません．
なぜならば，その後の臨床医療に多大な影響を及ぼすためです．
厚生労働省はサルコペニアの予防に積極的です．
（引用：東京医科歯科大学 医学部附属病院 臨床栄養部より）
寝たきり状態を防ぎ，健康寿命を延長を目指す厚生労働省．
にもかかわらず，市の判断がさらなる寝たきり症候群の原因に．
そうなりかねないのです．
さすれば，我々臨床に携わる者はどう対応すれば良いのか．
今回の和解は混迷する医療行政を，さらに複雑化させてしまうばかり．
と感じてしまうのは，私だけでしょうか．
まだまだ歩ける患者さん，これからは車椅子をお願いするほかありません．
その結果・・・歩けなくなり．さらに寝たきりとなり，さらには不眠となる．
ゴメンナサイ．
普段の医療は，医学的理由のみならず，このような社会的理由でも変化します．
いえ変化させられます．
良い方向であれば喜んで受け入れます．なれど・・・ご容赦下さい．
一方で，このような事故が起きぬよう，我々も不断の努力を惜しみません
どうかご理解をお願いいたします．
以上，この度も最後までお読み頂き心より感謝いたします．ぜひご意見や感想を文字化しお送り下さい．私にとってはこの上ない喜びとなり，またブログを書く上での熱源となります．期待しお待ちしております．
１．高齢者の歩く力が衰え，寝たきりの方が増えやしないか．
２．転倒の防止が最優先とされ，不眠症の方が増えやしないか．
３．市の判断．